USO DO 5-FLUOROURACIL COMO TERAPIA ADJUVANTE NO TRATAMENTO DO CERATOCISTO ODONTOGÊNICO: RELATO DE CASO

Resumo

O Ceratocisto Odontogênico (CO) é um cisto de desenvolvimento, de natureza benigna e
crescimento intraósseo, com maior prevalência em mandíbula. Histologicamente é revestido
por um epitélio escamoso estratificado paraqueratinizado, com um grande potencial infiltrativo
e agressivo. Pode ter comportamento unilocular ou multilocular, que em exame radiográfico
apresenta radiolucidez e bordas bem definidas. O CO pode ser tratado de diversas formas,
podendo ser utilizada abordagens conservadoras ou radicais. Dentre as técnicas conservadoras,
a enucleação total da lesão é amplamente utilizada, podendo ser ou não seguida de tratamentos
adjuvantes, como curetagem, osteotomia periférica, crioterapia e agentes químicos locais. O 5
Fluorouracil (5-FU) é um quimioterápico, antimetabólito, que tem via de administração tópica,
e pode ser usado no tratamento adjuvante do ceratocisto. Esse fármaco tem como propósito
inibir a proliferação celular e assim, reduzir as chances de recidiva da lesão. Ressalta-se que,
estudos acerca de terapias conservados para o CO são importantes para auxiliar os cirurgiões
dentistas na condução do tratamento, além de beneficiar e impactar diretamente na qualidade
de vida dos pacientes. Nesse contexto, esse estudo teve como objetivo, relatar o caso de uma
paciente do sexo feminino, leucoderma com descendência asiática, 13 anos, diagnosticada com
Ceratocisto Odontogênico após alterações imaginológicas com finalidade de tratamento
ortodôntico. O tratamento conservador proposto foi a descompressão com posterior enucleação
e aplicação do 5-fluorouracil (5-FU). Inicialmente, em ambiente ambulatorial, foi realizada a
biópsia incisional com simultânea instalação do dispositivo para descompressão. O exame
histopatológico do material coletado na biópsia confirmou o diagnóstico de Ceratocisto
Odontogênico. Após um período de 07 meses de descompressão, foram observados sinais
radiográficos sugestivos de neoformação óssea e regressão da lesão. Com isso, prosseguiu-se
para a enucleação total da lesão em ambiente hospitalar. Imediatamente após a enucleação foi
embebido generosamente gazes estéreis unidas entre si com 5-fluorouracil na apresentação em
creme, que permaneceram no local da enucleação por um período de 24h e após esse período
foram removidas. Após dois anos de acompanhamento, a paciente encontra-se sem sinais de
recidiva da lesão. Pode-se concluir que o tratamento conservador adotado, descompressão com
posterior enucleação cirúrgica associada ao 5-fluorouracil, proporcionou resultados
satisfatórios, com preservação de estruturas nobres, da função mastigatória e qualidade de vida.