DESCONTINUAÇÃO DE ANTIDEPRESSIVOS: SINTOMAS DE RETIRADA E RISCO DE RECAÍDA NO TRATAMENTO PROLONGADO

Resumo

Objetivo: Avaliar os efeitos da redução gradual em comparação à interrupção abrupta de antidepressivos sobre a síndrome de descontinuação e o risco de recaída em adultos submetidos a tratamento prolongado, caracterizando as manifestações clínicas de retirada e a conduta de desmame individualizada.

Método: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, de caráter descritivo e abordagem qualitativa, cujas buscas foram conduzidas nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Cochrane Library. Utilizaram-se combinações de descritores nos idiomas português e inglês relacionados a antidepressivos, desprescrição, síndrome de descontinuação, desmame paulatino, interrupção abrupta e recidiva do transtorno depressivo. Selecionaram-se artigos na íntegra nos idiomas português e inglês. Os critérios de inclusão contemplaram estudos em indivíduos adultos sob farmacoterapia prolongada, focando na tolerabilidade, na segurança da retirada e no risco de recorrência.

Resultados: A interrupção abrupta associou-se a maior incidência e gravidade dos sintomas de descontinuação, como tontura, náuseas, cefaleia, distúrbios do sono, ansiedade, irritabilidade, parestesias e sensações de choques elétricos, especialmente com fármacos de meia-vida de eliminação curta. A redução gradual da dose é respaldada por diretrizes clínicas para mitigar tais efeitos, embora não exista um protocolo único padronizado. Ademais, a suspensão da medicação elevou o risco de recaída em pacientes com histórico de depressão recorrente, evidenciando que a síndrome de descontinuação e a recidiva representam fenômenos fisiopatologicamente distintos, porém frequentemente sobrepostos.

Conclusão: A descontinuação de antidepressivos em tratamentos prolongados exige planejamento individualizado, priorizando-se a redução progressiva em detrimento da interrupção imediata, com monitoramento clínico continuado. A conduta deve considerar o perfil farmacocinético do composto, a dosagem, o tempo de exposição e a vulnerabilidade do paciente.