EFICÁCIA DO USO DOS CORTICOSTEROIDES COMO TERAPIA ADJUVANTE NO CHOQUE SÉPTICO

Resumo

O choque séptico consiste em um estado de falência circulatória aguda somada a um foco infeccioso ou com predomínio de componente endotóxico. A corticoterapia tem sido usada com foco principal na hipoperfusão. Os corticosteroides são uma classe de fármacos sintetizados com base em hormônios esteroides endócrinos, que são produzidos e secretados pelo córtex das glândulas adrenais. Entretanto, a eficácia e a segurança da terapia com corticosteroides no choque séptico ainda permanecem incertas, visto que existem tanto relatos de melhora clínica quanto de efeitos adversos graves, como a superinfecção e os efeitos metabólicos e neuromusculares. Diante do exposto, o presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da terapia adjuvante com corticosteroides em pacientes com choque séptico a fim de procurar se há evidências científicas que apresentem benefícios desse tratamento, bem como estabelecer, se positivo, o manejo, de acordo com as evidências, dos corticosteroides nessa patologia. Caracteriza-se como uma Revisão Integrativa, a qual os artigos foram selecionados na plataforma da Biblioteca Virtual em Saúde, em que foram identificados 460 artigos, porém após a aplicação dos filtros e dos critérios de seleção, foram selecionados 39 dentre estes. O país que mais foi alvo de estudos sobre tal conduta foi o Estados Unidos. Esses estudos foram realizados com mais frequência nos anos de 2017, 2018 e 2019. Após a análise dos dados, sugeriu-se que essa terapêutica se relacionou com uma reversão mais rápida do choque e diminuição dos dias de uso de vasopressores, além de diminuir o tempo de internação em UTI. Contudo, existem riscos de efeitos adversos. Com isso, concluiu-se que os pacientes candidatos a esse tratamento são aqueles com maior gravidade e/ou que não respondem primeiramente a ressuscitação com fluidos e drogas vasoativas. Ademais o uso dessas medicações deve ser individualizado, levando-se em consideração o fenótipo e o genótipo de cada paciente.