Efeito da Hidrocortisona na mortalidade de pacientes hospitalizados por PAC grave: uma revisão sistemática de literatura e metanálise

Resumo

Objetivo: A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das infecções respiratórias mais frequentes e com grande impacto na morbimortalidade mundial. Logo, esse estudo tem como objetivo avaliar o efeito da hidrocortisona em pacientes com PAC grave. Principais métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura e metanálise que teve suas buscas nas bases de dados National Library of Medicine (PUBMED), Excerpta Medical DataBase (EMBASE) e Cochrane. Na sequência foram estabelecidos como critérios de inclusão: Ensaios Clínicos Randomizados (ECR), mortalidade, hidrocortisona e maiores de 18 anos e como critérios de exclusão: Pneumonias virais e hospitalares, população pediátrica e uso de outros tipos de corticosteroides. Após a inserção, restaram oito ECR selecionados, totalizando 1209 pacientes. Na maioria dos estudos o regime de administração da hidrocortisona foi de 200 mg em bolus com dose de manutenção de 10mg/h e o tempo de seguimento foi 7 dias. O desfecho principal foi a mortalidade, a qual obteve menor risco nos pacientes que receberam hidrocortisona em ralação aos que receberam placebo. Já o desfecho secundário analisado foi a necessidade de ventilação mecânica que se mostrou menor nos pacientes que fizeram uso de hidrocortisona. Ademais, os efeitos adversos analisados foram: sangramentos gastrointestinais e infecção adquirida no hospital após a randomização, os quais não obtiveram diferenças significativas entre os grupos que usaram hidrocortisona e os que usaram placebo. Conclusão: Diante disso, a utilização da hidrocortisona em pacientes hospitalizados com PAC grave se mostrou bénefica em relação a diminuição da mortalidade e a menor necessidade de ventilação mecânica.