EFICÁCIA DO TRATAMENTO CAR-T PARA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA REFRATÁRIA TIPO B: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

Introdução: A leucemia linfoblástica aguda de linhagem B refratária ou recidivada (LLA-B R/R) é uma doença que ainda apresenta prognóstico reservado. A terapia com células T receptoras de antígeno quimérico (CAR-T) revolucionou o manejo desses pacientes, mas suas taxas agregadas de eficácia e segurança permanecem dispersas na literatura. Objetivo: Avaliar e sintetizar os resultados da eficácia e de eventos adversos dos diferentes tratamentos CAR-T em pacientes com LLA-B refratária. Métodos: Revisão sistemática com metanálise. Os estudos foram pesquisados nas bases de dados PubMed, SciELO, BVS, Cochrane Library e Web of Science (2014-2025). Incluíram-se apenas ensaios clínicos que investigaram a terapia CAR-T em indivíduos com LLA-B R/R. Vinte e sete estudos não randomizados de braço único preencheram os critérios. As metanálises de proporções utilizaram modelo de efeitos aleatórios. Resultados: A taxa agrupada de doença residual mínima negativa (MRD-negativa) foi de 78,9 % (IC 95 % = 73,2-84,2 %). A síndrome de liberação de citocinas (CRS) de qualquer grau ocorreu em 80,9 % (IC 95 % = 74,4-86,8 %), enquanto CRS grau ≥ 3 foi observada em 14,6 % (IC 95 % = 9,4-20,7 %). Neurotoxicidade foi relatada em 22,7 % dos pacientes (IC 95 % = 14,2-32,3 %). A heterogeneidade foi substancial em todos os desfechos (I² ≥ 66 %). Conclusão: A terapia CAR-T demonstra elevada capacidade de induzir remissão profunda em LLA-B R/R, porém associa-se a incidência expressiva de CRS e neurotoxicidade. A variabilidade dos estudos destaca a necessidade de ensaios randomizados e padronização de protocolos para otimizar a comparação adequada das células CAR-T.