Mecanismos da injúria renal por uso indevido de esteroides androgênicos anabolizantes

Resumo

Esteroides anabólicos androgênicos são um grupo de derivados naturais e sintéticos da testosterona, desenvolvidos para induzir crescimento de massa muscular esquelética. O uso destas substâncias sem que haja indicação médica pode levar a uma gama de consequências clínicas. Os efeitos colaterais endócrinos dos anabolizantes incluem ginecomastia, atrofia testicular e infertilidade. Existem ainda efeitos colaterais adicionais, como alterações nos níveis séricos de lipídeos, lesões hepáticas, danos renais e distúrbios neuropsiquiátricos. Dentre as consequências renais, temos a hipoperfusão renal, a sepse, a necrose tubulointersticial aguda, a síndrome hepato-renal, a nefrocalcinose e o estresse oxidativo, que se associam com a perda funcional do rim. O estudo tem como objetivo investigar os mecanismos pelos quais os esteroides androgênicos anabolizantes levam ao desenvolvimento de danos renais. A metodologia utilizada consiste de uma revisão integrativa da literatura, onde os estudos analisados foram coletados nas bases de dados NIH (National Library of Medicine) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE®). A seleção foi feita a partir dos seguintes critérios: estudos posteriores a 2010, nas línguas inglesa, portuguesa ou espanhola, que continham títulos, resumos ou resultados conectados com a proposta do estudo e que não houvessem sido repetidos em mais de uma base de dados. Foram usados os Descritores Controlados em Ciências da Saúde (DeCS): Nefropatias (Kidney Diseases), Congênere da Testosterona (Testosterone Congeners), Anabolizantes (Anabolic Agents). De acordo com os resultados obtidos, os esteroides androgênicos anabolizantes causam dano renal por meio de 4 mecanismos, de maneira isolada ou em conjunto: aumento do estresse oxidativo, acúmulo de cálcio no néfrons, hiperbilirrubinemia por hepatotoxicidade e hipoperfusão por ativação do sistema renina-angiotensinaaldosterona. Tendo em vistas a multiplicidade de mecanismos pelos quais pode causar lesão renal, o uso de esteroides androgênicos anabolizantes para fins estéticos deve ser proibido, sendo reservado para correção de distúrbios endócrinos ou musculo-esqueléticos e grandes queimados.